សុខភាព

មកដឹងពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យលើសសម្ពាធឈាមក្នុងសួត លើទារកទើបនឹងកើត

បានផុស

៥ ខែ មុន

នៅ

ថ្ងៃសុក្រ ៨ វិច្ឆិកា ២០២៤

ដោយ

ការបរាជ័យក្នុងការផ្លាស់ប្ដូររបត់ឈាមពីទារកក្នុងផ្ទៃ មកជារបត់ឈាមធម្មតាដូចជាមនុស្សពេញវ័យក្រោយពេលសម្រាលរួច នឹងអាចបង្កឱ្យមានការលើសសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសួត បណ្តាលឱ្យមានការឡើងសំបុរស្វាយលើទារកទើបនឹងកើត (refractory cyanosis) ការខ្វះកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងខ្លួន(Desaturation) និងការខ្សោយបេះដូងដែលអាចឈានដល់ការបាត់បង់ជីវិត។

សូមចុច Subscribe Channel Telegram កម្ពុជាថ្មី ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានថ្មីៗទាន់ចិត្ត

បើតាមប្រភពពីមន្ទីរពេទ្យកាល់ម៉ែត អត្រានៃការលើសសម្ពាធឈាមក្នុងសួតលើទារកទើបនឹងកើត មានចំនួនប្រហែលជា ២នាក់ ក្នុងចំណោមទារក ១០០០នាក់។ ចំពោះមូលហេតុដែលបង្ក គឺការឈ្លក់ទឹកព្រៃ ការឆ្លងរោគពីម្តាយមកកូន ជាពិសេសដោយមេរោគStreptococcus Group B, ទារកមិនគ្រប់ខែ ដែលមិនទទួលបានការបន្ទុំសួតត្រឹមត្រូវ (No antenatal corticosteroid therapy)។ ខ្សោយនៅកំឡុងជុំវិញកំណើត (perinatal birth asphyxia), ការខ្សោយខ្លាំងតាំងពីនៅក្នុងផ្ទៃពោះ (chronic in utero asphyxia) និងការលូនសន្ទះទ្រូងចូលក្នុងសួត(Congenital diaphragmatic hernia)។

មុននឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថា ជាការលើសសម្ពាធឈាមក្នុងសួត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសត្រូវរកមើល ថាមិនមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួនជាមុនសិន ដូចជា Transposition of great arteries, Tetralogy of Fallot, Pulmonary atresia,Tricuspid atresia, Total anomalous pulmonary venous return, Ebstein anomaly, Common Trunk។ រីឯរោគសញ្ញាវិញ គឺទារកស ឬឡើងស្វាយ ទោះផ្ដល់អុកស៊ីសែនឱ្យក៏នៅតែស្វាយ, ដកដង្ហើមញាប់, ចង្វាក់បេះដូងដើរញាប់, ភាពខុសគ្នានៃកំរិត Saturation (Pre ductal / Post ductal> 5-10%) នៅលើដៃស្តាំ និងជើង។

ចំណែក ការព្យាបាលគឺទៅតាមមូលហេតុដែលបង្ក ដូចជា ការផ្ដល់អុកស៊ីហ្សែន (Pulmonary vasodilator therapy),ការចាក់ Exogenous Surfactant Therapy សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែសំរាប់ជំងឺ Hyaline Membrane disease, ការផ្តល់ថ្នាំផ្សះសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពីក្នុងផ្ទៃ (Fetal-maternal infection), ការព្យាបាលដោយវះកាត់ចំពោះ congenital diaphragmatic hernia។ ជៀសវាងការបង្កការឈឺចាប់ដល់ទារក ឬបង្កស្ដ្រេសលើទារក, ការឱ្យថ្នាំ Sildenafil ឬ Milrinone ដើម្បីបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសួត, ការផ្ដល់ថ្នាំInotrope ដើម្បីឱ្យ Mean arterial Pressure > 50mHg, Assisted ventilation (conventional or HFOV), NO inhaler, ECMO ប្រសិនបើ Oxygenation index > 35-40។

ការតាមដាន និងពិនិត្យផ្ទៃពោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងចាក់ថ្នាំជំនួយសួតទៅលើគត៌ដែលគំរាមសម្រាលមុនខែ ក៏ជាវិធីសាស្ត្រមួយជួយកាត់បន្ថយក្នុងការលើសសម្ពាធឈាមក្នុងសួតទៅលើទារកទើបនឹងកើតផងដែរ៕